反胃吐血丝不一定是胃出血，反胃伴有呕吐的时候有血丝，可能是以下几种原因引起的：1.如果呕吐比较剧烈，可以引起食管下段贲门黏膜撕裂从而引起出血，一般病人可能先有剧烈呕吐，呕吐开始为胃内容物，而后出现呕吐血丝或鲜血。2.咽喉部黏膜损伤。剧烈呕吐时胃内容物反流入气管，引起呛咳从而导致咽喉部黏膜损伤，或者带有胃酸的胃内容物，对咽部黏膜造成损伤可以引起少量出血。3.由于胃炎、消化性溃疡等基础疾病，引起呕吐可以同时伴有出血，但由于血液经过胃酸作用会变成咖啡色，因此胃出血一般为呕吐咖啡样物，而不是鲜红色的血丝。