橄榄体脑桥小脑萎缩一般不会累及下丘脑，但也有个别文献报道可以累及下丘脑及其联系纤维。橄榄体脑桥小脑萎缩属于多系统萎缩的一种类型，主要表现为小脑性的共济失调，自主神经功能障碍和帕金森样的表现，累及了自主神经、小脑系统和锥体外系，部分患者累及锥体束，一般是不累及下丘脑。但也有个别文献报道，橄榄体脑桥小脑萎缩可以累及下丘脑及其联系纤维，导致患者出现抗利尿激素分泌不当综合征和低钠血症。因此，橄榄体脑桥小脑萎缩一般是不会累及下丘脑的，但是极个别病人会出现相应的症状，应该注意除外其他一些疾病。