手上的青筋鼓起，实际是静脉血管。静脉血管明显，多是生理性原因，少见为病理性改变。1.生理性原因。一方面，长期从事重体力劳动作业或者长期健身锻炼的人群，体内脂肪含量少，尤其手部脂肪含量少、肌肉发达，静脉管径会相对大，并且充盈良好，表现粗大静脉过于明显。另一方面，体型及手部偏瘦、皮肤较薄的人群，浅表静脉血管就显得比较突出，尤其皮肤白皙的女性，颜色对比鲜明，也就会特别明显。2.病理性改变。多因上肢静脉回流瘀滞引起，如慢性心脏功能不全、肺动脉高压，引起的静脉回流压力增高，表现为上肢尤其手部静脉扩张。建议根据具体情况，选择去医院就诊。