小便尿到最后要用力才出来主要考虑尿道梗阻。尿道结石是引起尿道梗阻的原因，一般好发于中老年男性。在排尿刚开始的时候，膀胱内的压力高可以导致尿液排出。但是随着膀胱的排空，内部压力降低，需要用力才能将余下的尿液排出体外。而前列腺增生是老年男性引起排尿费力的主要原因，它实质上也是尿道梗阻。有些严重的患者，在排尿开始的时候就要用力。在行前列腺手术时，可以观察到膀胱内有很多憩室以及膀胱小梁、小室的形成，就是因为膀胱用力而形成的病变。在行前列腺手术后，病变也不能缓解。