小便时有下坠感可能是急性的尿路感染疾病所引起。比如急性的膀胱炎在排尿时就会出现下坠感，通常还伴有尿不尽以及排尿疼痛、尿频等症状。如果感染过于严重，还会引起腰痛、发热等症状，可通过尿液常规以及尿培养等检查明确诊断。如果症状较重，可以静脉输注抗生素类药物进行治疗。如果症状较轻，可以口服抗生素类药物进行治疗。如果存在尿路结石，比如膀胱结石，在排尿时也会出现下坠感，可能还会出现排尿中断、血尿等症状。需要通过泌尿系统B超检查确诊。