沙苑子是不可以代替菟丝子的。沙苑子虽然和菟丝子都具有着补肝肾以及固精的功效，对于肝肾不足、尿频等症状都有着很好的治疗效果，但是菟丝子对于人体还有着补脾、止泻以及安胎的作用，对于胎位不正的孕妇有着很大的帮助，这些是沙苑子不能代替的。但是需要注意的是，避免造成不良后果，二者都必须在医生的指导下适量服用。